同仁科普|声音嘶哑查出声带白斑,会发展成喉癌吗?

时间:2020-08-21 21:58:06 来源:互联网112作者:山东省乐陵市

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原标题:同仁科普 | 声音嘶哑查出声带白斑,会发展成喉癌吗?

同仁科普|声音嘶哑查出声带白斑,会发展成喉癌吗?

出品 | 搜狐健康

作者 | 首都医科大学附属北京同仁医院咽喉科 王军 牛子婕 肖洋

编辑 | 周亦川

四十多岁的老张近期出现咽部不适,声音嘶哑,他以为只是最近烟抽多了,结果到医院一查结果是“声带白斑”。

声带白斑是什么?它会变成喉癌吗?

首都医科大学附属北京同仁医院咽喉科专家解释,刺激因素长期作用于声带黏膜,致黏膜上皮增生和过度角化而发生的白色斑片样表现,即为声带白斑。该病多见于40岁以上男性,主要表现为声音嘶哑及喉部不适感,随病变发展而加重。属于喉癌前病变的一种。吸烟、嗜酒及咽喉反流,慢性炎症刺激,用声不当,以及维生素A缺乏都是导致声带白斑的重要因素之一。

声带白斑不等于癌前病变,仅仅是描述声带上白色病变的临床诊断,并不能暗示它的异型增生情况。根据2005年WHO对声带白斑病理分级的标准,分为鳞状细胞增生(角化、过度角化和角化不全)、轻度异型增生、中度异型增生、重度异型增生及原位癌。要想理解声带白斑是否恶变,首先要明确异型增生的定义。简单来讲,异型增生指增生的细胞“不仅长得异常而且排列不整齐”——即细胞核增大、不规则、核仁明显、核质比增大、核分裂象增多、细胞排列紊乱等。根据这种异常细胞在黏膜上皮所占比例,分为轻度、中度、重度异型增生及原位癌。

同仁科普|声音嘶哑查出声带白斑,会发展成喉癌吗?异型增生示意图:a正常上皮;b轻度异型增生;c中度异型增生;d重度异型增生;e原位癌

其中轻-重度异型增生为从良性病变到恶性病变的中间站。轻中度的非典型增生病因消除后可能恢复正常,而重度非典型增生转变为癌的可能性大。据报道,声带白斑恶性转化率从3.3%—20%不等。所以,病理结果伴有不典型增生的声带白斑,有可能恶变,但并不等于声带白斑一定会癌变。多数情况下,及时治疗可降低癌变风险。

发现声带白斑,应当做下列检查确诊:

1.纤维喉镜:单侧或双侧声带表面白色斑片状隆起,略高于黏膜表面,范围局限,不易去除。如有糜烂,应考虑有恶变可能。

2.窄带成像内镜:能够观察病灶表面的黏膜及新生血管,辅助辨别病变良恶性。

3.病理学检查:声带黏膜上皮增生,并伴有不全角化、轻到重度不典型增生。病理学检查是声带白斑良恶性鉴别的金标准。

同仁科普|声音嘶哑查出声带白斑,会发展成喉癌吗?纤维喉镜

同仁科普|声音嘶哑查出声带白斑,会发展成喉癌吗?声带白斑

炎症及轻度异型增生声带白斑,可用保守治疗,定期复查即可。保守治疗无效者或重度异型增生者,应用手术治疗,并送病理检查,明确疾病性质。一般分为以下三类疗法

1.一般治疗:禁烟酒,减少嗓音滥用,避免一切刺激喉黏膜的因素,均衡营养。

2.药物治疗:喉腔慢性炎症者可使用口服或雾化抗炎药物。咽喉反流的患者,应接受抗酸治疗,同时消化科就诊。

3.手术治疗:应采取支撑喉镜下CO2激光切除治疗。切除标本后送病理检查,若为恶性病变,应扩大切除肿物。

如何预防声带白斑?专家给出五点建议:

1.科学用嗓,音量适当,避免过度发声。长时间讲话时,应多喝水保持咽喉湿润。

2.少食刺激性食物,禁烟酒,避免一切刺激喉黏膜的因素。

3.胃食管疾病及时治疗。注意少食多餐,晚餐不宜吃的过饱,避免餐后立刻平躺。

4.调整饮食结构,丰富食物种类,保证充足的维生素摄入。

5.出现嗓音问题及时就医。

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