狐大医|乳腺癌高危人群,一定要切除乳房吗?

时间:2020-08-21 23:52:13 来源:互联网112作者:台湾省高雄市

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原标题:狐大医 | 乳腺癌高危人群,一定要切除乳房吗?

狐大医|乳腺癌高危人群,一定要切除乳房吗?

出品 | 搜狐健康

作者 | 北京儿童医院顺义妇儿医院乳腺外科 王丽

编辑 | 郜冰蕙

统计学概率上,约5%—10%的乳腺癌存在遗传倾向,称为遗传性乳腺癌。

2013年,美国女星安吉丽娜·朱莉在《纽约时报》的文章中就提到,由于遗传了妈妈突变的BRCA1基因,她患乳腺癌和卵巢癌的几率高达87%和50%。面对如此高的发生率,安吉丽娜·朱莉选择预防性地切除双侧乳房。

那么哪些基因突变会提高乳腺癌患病风险呢?高危群体又如何做好预防?北京儿童医院顺义妇儿医院乳腺外科王丽医生为您解答。

BRCA1/BRCA2基因突变会造成乳腺癌患病风险升高

最早发现和目前研究最多的高外显率遗传性易感基因是BRCA1/BRCA2基因,这两个基因都是抑癌基因。

正常人体每天都有大量的细胞更新,这个过程中会产生少量的癌细胞,但这些癌细胞的生长会被抑癌基因抑制,或被免疫系统识别而杀死,从而无法成肿瘤。BRCA1/BRCA2两个抑癌基因的突变,意味着这道癌症防线出现了漏洞、抑癌功能丢失,乳腺癌、卵巢癌或一些其它肿瘤发病率就会明显升高。由于这两个基因是首先在乳腺癌被发现的,故被称为乳腺癌易感基因。

但BRCA1/BRCA2基因突变的个体并不是绝对会患乳腺癌,而是发生机率较正常人群高得多。有报道显示,80%的遗传性乳腺癌与BRCA1/BRCA2突变相关。

这些患者家属,属于遗传性乳腺癌高危人群

一般来说,以下几类患者的家属患病风险较高:年轻乳腺癌患者(≤50岁);三阴性乳腺癌患者;双侧乳腺癌或多发病灶者;卵巢癌患者;男性乳腺癌患者;乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌家族史和(或)个人史;已检测出BRCA1/2 基因突变的患者。

乳腺癌高危人群,不一定要切除乳房

无论对于乳腺癌高危人群还是普通人群,均应重视乳腺检查,如彩超、钼靶或核磁等每年一次的常规检查,若有异常应视情况复查。同时,要建立良好的生活方式及饮食习惯,调整好生活节奏,保持心情舒畅。积极治疗乳腺疾病,不乱用外源性雌激素,不长期过量饮酒。

而对于高危人群来说,不一定都需要效仿安吉丽娜·朱莉进行预防性双侧乳房切除,需结合患者的自身条件,在医生的专业指导下进行判定。而且,即使切除乳房、乳腺、卵巢及输卵管,也不能保证一辈子不患癌症。安吉丽娜·朱莉的乳腺癌风险由手术前的87%降到了5%左右,虽然患癌风险大幅降低,但并没有清零。所以,对预防性手术存在抵抗情绪的患者,可以选择密切观察,选择在肿瘤发生早期进行切除,或使用药物预防。

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